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山亭区发挥村居医保专干“四员”作用 破解服务群众最后一公里难题

任翔 宋伟 张维国 更新日期:2021-01-09 08:50:00
导读: 针对村居缺少医保服务终端,基层群众对医保政策知晓度不高,导致看病多花钱、办事走弯路等问题,去年以来,山亭区医保局在全市率先为275个行政村居配齐配强了医保专干,积极发挥医保专干“四员”作用,面对面、手把手、心贴心、点对点做好链接服务,获得基层群众的广泛认可。发挥“宣传员”作用,面对面讲解医保惠民政策。为做好医保政策的宣传,该区医保局与全区275个医保专干与10个镇街医保办共建一个微信群,保证政策宣...

针对村居缺少医保服务终端,基层群众对医保政策知晓度不高,导致看病多花钱、办事走弯路等问题,去年以来,山亭区医保局在全市率先为275个行政村居配齐配强了医保专干,积极发挥医保专干“四员”作用,面对面、手把手、心贴心、点对点做好链接服务,获得基层群众的广泛认可。


发挥“宣传员”作用,面对面讲解医保惠民政策。为做好医保政策的宣传,该区医保局与全区275个医保专干与10个镇街医保办共建一个微信群,保证政策宣传口径一致、政策解释精准,应对解读详实,疑难问题解决秒回。医保专干通过拉家常、发放宣传资料、微信聊天等多种群众喜闻乐见的形式,通过简单易懂的方式宣传最新的医保政策,做到医保政策宣传早、准、全。让群众的合法权益得到全面执行,为医保报销工作“一次办好”打下坚实基础。


发挥“办事员”作用,手把手帮办代办医保业务。山亭区多为山区丘陵、镇街村居较为分散,边远镇距离城区三四十公里,群众到区驻地办理异地转诊、慢性病证、手工报销等较为不便,如果遇到手续繁杂、证件忘带等更闹心。区医保局聘任医保专干后,经过3次集中培训,目前基本可以做到协助镇街医保办为村居内群众办理医保费缴纳、医保码办理、集中补齐有关手续等事项。为实现群众办事“零跑腿”或“只跑一次”的执行到位,提供了有力支撑。去年8月份以来,共为基层群众帮办代办医保服务事项2000多件。


发挥“调解员”作用,心贴心化解医疗矛盾纠纷。人民群众不断增长的医疗服务需求与医疗服务水平、医疗保障能力的差距,难免会在医保办理过程中出现不和谐因素,影响干群关系、党群关系。为了建立良好的社会关系,不断提高群众对医保工作的满意度,医保专干积极发挥医保部门和群众之间密切沟通的桥梁纽带作用,有效预防纠纷的激化,靠上化解矛盾纠纷,助力医保等部门维护正常的医保工作秩序,促进社会的和谐稳定。

发挥“监督员”作用,点对点监管用好医保基金。医保专干结合与其所在村居群众密切相处的优点,可以通过实地查看、明察暗访等形式,及时了解定点村居卫生室门诊报销、医保政风行风群众关注焦点,对违规报销、欺诈骗保行为等可疑点,能够得到第一手资料,做到事前、事中、事后全天候监督,从而既保障参保者的合法权益,又间接帮助医保局了解欺诈骗保案件的准确信息。通过村居医保专干和聘任义务监督员等措施,有效监管该区医保基金的规范使用,推动基本医疗保险政策的全面贯彻落实,促进该区医保工作的管理和服务水平实现全面提升。(记者 任翔 通讯员 宋伟 张维国


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