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“我肌腱缝合现在水平有限,难点的位置都缝不了啊,我先过去看看吧。”林然决定过去看看,技能熟练度虽然不高,但是老年人要求不高,又是比较简单的位置的话,林然还是能缝的了的。
电话那头王甜的声音明显松了口气:“太好了然哥,你快来看看,我在治疗室这边!”
“马上到。”
林然放下电话,抓起听班对讲机就往外走。
肌腱断裂这在乡镇医院绝对算得上棘手的病例,在现在清河镇中心卫生院里就算是位置比较好的位置能缝合的了估计也就只有外科的老李主任跟老吕了。
对,是老吕,虽然后边是高宝军当了代理主任,不过他的水平确实不如老吕,在前世那个副主任医师调过来之前清河镇中心卫生院的外科差点死掉。
前世林然在清河镇卫生院待了这十几年,遇到的肌腱损伤都是直接转县医院了。
他快步穿过走廊,心里快速回想着手术模拟空间里那些肌腱缝合的要领。
改良Kessler缝合法、核心束与外膜的缝合顺序、张力控制……知识点在脑海里清晰浮现,强化的记忆力还在发力。
治疗室里灯火通明。
王甜正站在操作台旁,见林然进来,连忙迎上来:“然哥,在这儿!”
操作台上坐着一位六十多岁的老人,头发花白,脸上皱纹深刻,穿着一身洗得发白的蓝色工装。
他的右手放在铺好无菌巾的操作台上,手腕内侧一道长约5厘米的伤口,深可见底,一根白色的肌腱断端清晰可见。
“大爷,这是林医生,让他给您看看。”王甜介绍道。
老人抬起眼皮看了林然一眼,眼神里满是疲惫和无奈:“医生,处理起来太麻烦就算了,我就想简单处理下,止住血就行,我也不想麻烦你们,去县医院太麻烦了,我也没车……”
“我先看看伤口。”林然戴上手套,凑近仔细观察。
伤口在右手手腕的内侧,屈肌腱在五区前臂远端区断裂,正是五个区里最简单的一个,这个位置容易暴露,空间宽敞,方便操作,没有滑车系统,而且血供好,有利于后期的愈合。
但是这个位置一般容易多条肌腱同时损伤,甚至伤到神经跟血管。
林然仔细的看了看。
断端还算整齐,没有严重污染,但肌腱已经回缩,需要适当牵拉才能对合。
“怎么伤的?”林然边检查边问。
“在家劈柴,斧头滑了……”老人叹了口气,“老了,不中用了。”
林然心里快速评估。
伤口位置虽然关键,但好在是单一肌腱损伤,没有合并神经血管损伤。
患者年纪大,又是五保户,确实去县医院困难。
“甜总,肌腱缝合的器材有吗?”他问。
“有有有,我刚从药房领的。”王甜从器械台上拿起一个无菌包,“4-0不可吸收线,肌腱缝合包咱也有。”
线是对的,王甜别看缝不了,但是也还是懂点的。
“大爷,”他转向老人,语气认真,“您这个伤口需要缝合肌腱,不然以后手指功能会受影响,我可以试试,但说实话,我们这儿条件有限,我也不敢保证效果能跟县医院一样好。”
老人沉默了几秒,浑浊的眼睛看着林然:“医生,你直说,有几成把握?”
“这真不敢说,这个位置算是预后比较好的位置了。”林然实话实说,“最差的情况,如果缝合后愈合不好,可能还需要二次手术。”
